已經不novel的NOAC要改叫NOAC還是DOAC呢?

上週學長跟我分享了一個有趣的豆知識：

▋Novel oral anti-coagulants (NOACs) 都已經出來快七年了，已經不 novel 了，不過我上次聽到有醫師用 DOAC 來稱呼這一類的藥物，我想這是個好哏，你不妨分享一下XD 

是的，都長草一個多月了，也是時候分享一下了，感謝學長賜哏 m(_　_)m

NOACs 是從 2010 年，dabigatran (Pradaxa) 這個 direct thrombin (IIa) inhibitor 被 FDA 核准上市後，學界為了要把傳統的、非直接影響凝血因子的 warfarin 與這些新型態藥物做區隔，所討論出的新名詞。

其後， rivaroxaban, apixaban, endoxaban 等 Xa inhibitor 也被 FDA 核准上市。

6 - 7 年過去，novel 的東西也不 novel 了...

2015 年，International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) 做了一系列問卷報告 [1]：

• 哪一個單一名稱「最適合」繼續用來代表這一類藥物：
• DOAC (direct oral anticoagulant): 29.9%
• NOAC (non-vitamin K antagonists [VKAs] oral anticoagulant): 28.6%
• TSOAC (target-specific oral anticoagulant): 23.4%
• 哪些名稱是「可以接受」繼續用來代表這一類的藥物：
• DOAC, 58.4%
• TSOAC, 49.4%
• NOAC, 39.0%.
• 其他候選名稱包括：NOAC (novel oral anticoagulant), ODI (oral direct inhibitor) 與 SODA (specific oral direct anticoagulant)。

而 2016 年，CHEST guideline for antithrombotic therapy for VTE disease 則全面改用 NOAC (non-VKAs oral anticoagulant) 稱呼這一類藥物 [2]。

不過目前學界對於這一類藥物的正式命名仍然有爭議，譬如有些人主張繼續使用 NOAC (non-VKAs oral anticoagulant) 可能會被誤會成 "NO" AntiCoagulants，而出現致命性的醫療事故，因此關於命名的奧義，目前還有得戰了...

References

1. Barnes GD, Ageno W, et al. Recommendation on the nomenclature for oral anticoagulants: communication from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2015 Jun;13(6):1154-6.
2. Kearon C, Akl EA, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016 Feb;149(2):315-52.

#謝謝王盃贊哏