長效注射型 risperidone 與思覺失調症患者之早期治療與預防復發 (Long-Acting Injectable Risperidone for Relapse Prevention & Control on Recent First Episode of Schizophrenia)

原先被稱為精神分裂症的 schizophrenia，因被認為有可能讓民眾有誤解、污名此症之虞，故在 2014 年，台灣精神醫學會與中華民國康復之友聯盟聯合宣布「精神分裂症」一詞正式走入歷史，從今往後改以「思覺失調症」稱之。在兩會的聯合聲明中也提到，此症為思考與知覺功能的失調，而『失調』二字同時也代表它「恢復的可能性」，而胡海國教授等人，也順應此趨勢，將官方認可的 DSM-V 中文版中，將此症統一更名為「思覺失調症」。
   　　　　　
思覺失調症主要的藥物治療是以 antipsychotics 為主（這... 現在應該不適合翻譯成抗精神分裂劑），其中又可以分為典型（第一代，typical antipsychotics agents or 1st generation antipsychotics, FGA）與非典型（第二代，atypical antipsychotics agents or 2nd generation antipsychotics, SGA），由於第二代副作用較少，且能有效改善活性症狀 (positive symptom) 與負性症狀 (negative symptoms)，故目前治療地位較高。
　　　　　　
之前對於思覺失調症患者，多以口服型態之 SGA 作為起始治療，如 risperidone, quetiapine, aripiprazole, seroquel 等（olanzapine 與 clozapine 因副作用較大，為後線用藥），然而，近幾年部分學會也建議，可以將長效肌肉注射型的 SGA (risperidone, long-acting injection -  RLAI) 的介入時機提前使用 (risperidal consta)。
　　　　　　　
UCLA 研究團隊發表了一篇關於近期診斷出思覺失調症患者，使用「口服」或「RLAI」的研究成果。此研究收納 86 位近年兩內第一次出現思覺失調症狀的患者，所有受試者先接受 3 週的 risperidone 口服治療後，在隨機分配至口服劑型 (3.6 mg/day) 或 RLAI (25 mg every 2 weeks) 進行持續治療。患者需同時接受認知與心理治療，研究追蹤期間為 12 個月。
　　　　　　　
研究發現，相較於口服型態的 risperidone，RLAI 具有許多優勢：

1. 能降低思覺失調之症狀惡化或復發率 (psychotic exacerbation and/or relapse)(5% vs. 33%; relative risk, 84.7%; p<0.001)
2. 能降低幻覺 (hallucinations) 及妄想 (delusions) 發生率 (p=0.01)
3. 服藥順從性較佳 (p<0.001)

       　　　
思覺失調症患者每一次的疾病惡化或症狀爆發，對患者本身，以及周遭親屬而言，都是件難受的事情，若能選用接受度與順從性較高、能長期維持血中濃度的藥物治療方式，再輔以認知與精神治療，相信對於疾病的控制與預防復發會是一大利多。
　　　　　

過往 RLAI 的治療角色被擺在比較後線的位置，若是有更多研究的問世，相信可以幫助學會、協會重新調整思覺失調症的治療計畫，提高治療效果，幫助患者重返社會，恢復功能。

　　　　　
Adapted from JAMA Psychiatry. 2015 Jun 24. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0270. [Epub ahead of print]