非典型跨領域會議：閹割型醫療選擇與香港佔中爭普選

今天來聊聊幾個簡單處方評估，以及一個跨領域的議題 (這次跨很大... 大概跨了 800 多公里...)。

前言

　　我們都知道，台灣醫療環境被評為亞洲第一，全球前十（這是建立在以不合理的超低給付、超長工時，壓迫醫療人員而來的輝煌成果...），故當患者因病就醫並經由醫師專業的診斷後，醫師有權依照世界醫療指引 (guideline)(準則規章) 以及健保給付條件 (政策) 下，選擇最適合的藥物以治療病人的疾病，以下，我們來看看幾個虛擬案例。

Case A

銅鑼灣扛霸子陳浩南，患有原發性高血壓與慢性心衰竭（NYHA: Fc-III, ACC/AHA: Stage C），無其他慢性病史，亦無其他藥物過敏史。以下是您可以選擇為陳浩南開立的藥物：
① Propranolol (non-selective beta-blocker)
② Verapamil (negative-inotropic calcium channel blocker)
③ Diltiazem (negative-inotropic calcium channel blocker)

本院備有各種 ACEi, ARB, dihydropyridine-CCB (amlodipine, nifedipine OROS)，以及 carvedilol (Dilatrend), metoprolol (Betaloc), bisoprolol (Concor)，但是這些藥物皆不予給付，故您只能選擇 ①②③ 其中一種唷 >.^

醫師：「為什麼我只能選這些可能會造成他病況惡化的負向心收縮藥物 (negative inotropic agent)？我不能選擇其他保護他心臟的降血壓藥嗎？」

政策：「朕不給的，你不能搶，你絕對有選擇的機會，但是你只能從這三個裡面挑唷 >.^」

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Case B

賭神高進晚年住在長照護理之家，近日高燒、咳嗽、無力倦怠、輕微呼吸困難，經診斷後卻診為肺炎 (pneumonia) 並住院觀察，痰液培養結果顯示為綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 感染。高進無藥物過敏史，目前尚能口服且腸胃道機能正常，唯呼吸功能與生命徵象漸趨惡化，以下是您可以選擇的藥物：
① Oseltamivir (Tamiflu)
② Amoxicillin / Clavulanic acid (Augmentin)
③ Doxorubicin (Adriblastina)

本院雖備有各種 antipseudomonal antibiotics 但是都不符合健保使用規範，所以您只能選擇 ①②③ 其中一種唷 >.^

醫師：「這三種藥都不能拿來殺 P. aeruginosa 呀!!! 病人不管選哪一種都是死路一條啊!!!」

政策：「不好意思喔，我們覺得這三個藥不錯啊，你就挑一個給他試試看嘛 >.^」

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　　身為醫療人員，是不是覺得很扯？為什麼我不能選比較好的治療方式，難道我能挑選的就只有這些爛政策下的選擇嗎？這樣不是讓病人健康狀況更惡化，提早邁向死亡嗎？

►►►►► 跨領域討論時間 ◀◀◀◀◀

1997 年，英國歸還香港，中華人民共和國承諾了兩件事情：

1. 一國兩制，香港成為行政特區，成立特區政府治理香港，香港擁有完整治權，主權雖然歸中，但是港人治港，五十年不變。
2. 2017 年之內，也就是香港回歸 20 年之內，開放特區首長民選，讓香港人擁有特區內的民主自由。

根據中華人民共和國－香港特別行政區基本法 [1]：

【第 27 條】香港特別行政區永久性居民依法享有選舉權和被選舉權。

是的，依照這樣的契約、法律 (guideline)，若能貫徹合理實行，那麼香港群眾決不會如此反彈。

但實際上呢？

中共決議：「今後香港特首候選人，皆由中國指派。」（政策）

此舉意在禁制香港人的「被選舉權」，而且不管港人怎麼行使「選舉權」，三個候選人隨便當選哪一個都會是我中方的特首。50 年還沒到，中共就已經明目張膽、毫不掩飾的破壞契約、欺騙港人，無疑是將有擁有自由之心、民主之魂的香港人逼入絕境，你教香港人怎麼能不激動、怎麼能不憤慨？當然說什麼都要透過各種方式表達訴求、堅決的爭取普選啊!!!!



若您還不了解為什麼港人要反抗、要爭取「真。普選」，可以看看這由日劇古美門律師論香港普選與民眾覺醒的影片：





香港傳奇歌手－黃家駒，生前創作的海闊天空，是一首代表香港人精神的歌，這次也被認定為佔中的聖歌之一：

「原諒我這一生不羈放縱愛自由，也會怕有一天會跌倒。

背棄了理想，誰人都可以，那會怕有一天只你共我。」

－ 黃家駒 & Beyond

香港與台灣，都是擁有自由之心、民主之魂的地方，為何這些人要放棄下班在家悠閒的小確幸，選擇沸騰熱血上街頭爭權益？這其中一定有什麼是不能妥協、不容交易的核心價值需要被守護。

台灣太陽花學運時期，有一位香港人到場舉起標語：
「我是香港人，請台灣踏在我們的屍體上，想你們的路。」
Source: http://goo.gl/ANP45B

「寧鳴而死，不默而生。」

　　　　　　　　　　　－ 胡適

香港，加油。
台灣，加油。

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Reference

1. 中華人民共和國－香港特別行政區基本法