2014年9月30日 星期二

非典型跨領域會議:閹割型醫療選擇與香港佔中爭普選

今天來聊聊幾個簡單處方評估,以及一個跨領域的議題 (這次跨很大... 大概跨了 800 多公里...)


前言

  我們都知道,台灣醫療環境被評為亞洲第一,全球前十(這是建立在以不合理的超低給付、超長工時,壓迫醫療人員而來的輝煌成果...),故當患者因病就醫並經由醫師專業的診斷後,醫師有權依照世界醫療指引 (guideline)(準則規章) 以及健保給付條件 (政策) 下,選擇最適合的藥物以治療病人的疾病,以下,我們來看看幾個虛擬案例。


Case A


銅鑼灣扛霸子陳浩南,患有原發性高血壓慢性心衰竭(NYHA: Fc-III, ACC/AHA: Stage C),無其他慢性病史,亦無其他藥物過敏史。以下是您可以選擇為陳浩南開立的藥物:
① Propranolol (non-selective beta-blocker)
② Verapamil (negative-inotropic calcium channel blocker)
③ Diltiazem (negative-inotropic calcium channel blocker)

本院備有各種 ACEi, ARB, dihydropyridine-CCB (amlodipine, nifedipine OROS),以及 carvedilol (Dilatrend), metoprolol (Betaloc), bisoprolol (Concor),但是這些藥物皆不予給付,故您只能選擇 ①②③ 其中一種唷 >.^

醫師:「為什麼我只能選這些可能會造成他病況惡化的負向心收縮藥物 (negative inotropic agent)?我不能選擇其他保護他心臟的降血壓藥嗎?」

政策:「朕不給的,你不能搶,你絕對有選擇的機會,但是你只能從這三個裡面挑唷 >.^」

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Case B

賭神高進晚年住在長照護理之家,近日高燒、咳嗽、無力倦怠、輕微呼吸困難,經診斷後卻診為肺炎 (pneumonia) 並住院觀察,痰液培養結果顯示為綠膿桿菌 (Pseudomonas aeruginosa) 感染。高進無藥物過敏史,目前尚能口服且腸胃道機能正常,唯呼吸功能與生命徵象漸趨惡化,以下是您可以選擇的藥物:
① Oseltamivir (Tamiflu)
② Amoxicillin / Clavulanic acid (Augmentin)
③ Doxorubicin (Adriblastina)

本院雖備有各種 antipseudomonal antibiotics 但是都不符合健保使用規範,所以您只能選擇 ①②③ 其中一種唷 >.^

醫師:「這三種藥都不能拿來殺 P. aeruginosa 呀!!! 病人不管選哪一種都是死路一條啊!!!」

政策:「不好意思喔,我們覺得這三個藥不錯啊,你就挑一個給他試試看嘛 >.^」

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  身為醫療人員,是不是覺得很扯?為什麼我不能選比較好的治療方式,難道我能挑選的就只有這些爛政策下的選擇嗎?這樣不是讓病人健康狀況更惡化,提早邁向死亡嗎?




►►►►► 跨領域討論時間 ◀◀◀◀◀


1997 年,英國歸還香港,中華人民共和國承諾了兩件事情:
  1. 一國兩制,香港成為行政特區,成立特區政府治理香港,香港擁有完整治權,主權雖然歸中,但是港人治港,五十年不變
  2. 2017 年之內,也就是香港回歸 20 年之內,開放特區首長民選,讓香港人擁有特區內的民主自由。


根據中華人民共和國-香港特別行政區基本法 [1]:
【第 27 條】香港特別行政區永久性居民依法享有選舉權和被選舉權。



是的,依照這樣的契約、法律 (guideline),若能貫徹合理實行,那麼香港群眾決不會如此反彈。

但實際上呢?

中共決議:「今後香港特首候選人,皆由中國指派。」(政策)

此舉意在禁制香港人的「被選舉權」,而且不管港人怎麼行使「選舉權」,三個候選人隨便當選哪一個都會是我中方的特首。50 年還沒到,中共就已經明目張膽、毫不掩飾的破壞契約、欺騙港人,無疑是將有擁有自由之心、民主之魂的香港人逼入絕境,你教香港人怎麼能不激動、怎麼能不憤慨?當然說什麼都要透過各種方式表達訴求、堅決的爭取普選啊!!!!



若您還不了解為什麼港人要反抗、要爭取「真。普選」,可以看看這由日劇古美門律師論香港普選與民眾覺醒的影片:





香港傳奇歌手-黃家駒,生前創作的海闊天空,是一首代表香港人精神的歌,這次也被認定為佔中的聖歌之一:


「原諒我這一生不羈放縱愛自由,也會怕有一天會跌倒。
背棄了理想,誰人都可以,那會怕有一天只你共我。」
- 黃家駒 & Beyond





香港與台灣,都是擁有自由之心、民主之魂的地方,為何這些人要放棄下班在家悠閒的小確幸,選擇沸騰熱血上街頭爭權益?這其中一定有什麼是不能妥協、不容交易的核心價值需要被守護。

台灣太陽花學運時期,有一位香港人到場舉起標語:
「我是香港人,請台灣踏在我們的屍體上,想你們的路。」
Source: http://goo.gl/ANP45B



「寧鳴而死,不默而生。」

           - 胡適




香港,加油。
台灣,加油。




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Reference
  1. 中華人民共和國-香港特別行政區基本法

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